27 неделя беременности

Значения и показатели КТГ, интерпретация и оценка результатов при различных патологиях

Высокое, учащенное сердцебиение плода (тахикардия)

ТахикардиейТахикардия плода может быть:

  • Легкой – ЧСС колеблется в пределах от 160 до 179 ударов в минуту.
  • Выраженной – ЧСС более 180 ударов в минуту.

Причиной тахикардии плода может быть:

  • Начальная стадия гипоксии. После 32 недели внутриутробного развития сердце плода реагирует на стрессовые факторы так же, как и сердце взрослого человека, что обусловлено влиянием вегетативной (автономной) нервной системы. При развитии гипоксии (кислородного голодания) активируются компенсаторные реакции, целью которых является доставка большего количества крови (и кислорода) к тканям. Одной из первых таких реакций и является тахикардия, то есть выраженное увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Повышение температуры тела. Повышение температуры сопровождается равномерным увеличением частоты сердечных сокращений (как у взрослого человека, так и у плода в третьем триместре беременности). Следовательно, даже при повышении температуры тела матери до 37 – 38 и более градусов у плода также будет отмечаться компенсаторное увеличение ЧСС.
  • Инфицирование плода. При проникновении инфекции активируется иммунная система плода (которая к концу беременности уже частично развита), вследствие чего в его кровоток начнут выделяться биологически-активные вещества. Данные вещества будут стимулировать центр температурной регуляции в головном мозге ребенка, в результате чего температура его тела и ЧСС будут увеличиваться.
  • Прием материю некоторых медикаментов. Лекарственные препараты, которые увеличивают ЧСС у матери, могут проникать через плаценту в кровоток плода, вызывая в его организме точно такие же изменения.
  • Заболевания щитовидной железы у матери. При усиленной функции щитовидной железы в кровоток матери выделяются продуцируемые железой гормоны (тироксин и трийодтиронин), одним из эффектов которых является повышение температуры тела. Это отражается на состоянии плода, что может проявляться легкой или выраженной тахикардией.

Брадикардия

Брадикардияснижение ЧСС менее 100 ударов в минуту, регистрируемое на протяжении минимум 10 минутПричиной брадикардии плода может быть:

  • Тяжелая гипоксия. В данном случае нарушаются функции нервных клеток, регулирующих активность сердечной мышцы, в результате чего ЧСС замедляется.
  • Рефлекторная аритмия. Данное явление может развиваться во время прохождения плода через родовые пути матери, когда сдавливание его головки приводит к рефлекторному замедлению ЧСС.
  • Прием некоторых медикаментов, замедляющих ЧСС.
  • Выраженное снижение температуры тела матери.

Признаки гипоксии плода

кислородное голоданиеотслойка плаценты, неправильное развитие плаценты, инфекция и так далеемногоплодной беременностибыстро развивающейсяцентральной нервной системыНа наличие гипоксии плода могут указывать:

  • тахикардия (на начальной стадии);
  • брадикардия (на поздней стадии);
  • низкая вариабельность ритма;
  • униформные акцелерации (одинаковые по форме и длительности);
  • поздние децелерации;
  • атипичные вариабельные децелерации;
  • синусоидальный ритм на КТГ;
  • выраженные шевеления плода (сопровождающиеся слишком частыми акцелерациями).

посредством кесарева сечения

Что покажет КТГ при обвитии пуповины вокруг шеи плода?

в которой проходят кровеносные сосуды, доставляющие кровь, кислород и питательные вещества к плодухарактерных для начальной стадии гипоксиихарактерные для более выраженной гипоксии

КТГ при маловодии

маловодиякак со стороны матери, так и со стоны плодав частности повышение или снижение ЧСС, признаки гипоксии и так далее

Вредна ли КТГ (может ли нанести вред матери или плоду)?

даже по несколько раз в суткинапример, при слишком тугом перетягивании креплений датчиков может произойти механическое повреждение плода

Какая шейка матки во время беременности?

В течение всего периода вынашивания наблюдается множество изменений шейки матки. На это влияют такие факторы, как:

  • индивидуальные особенности строения половых органов конкретной женщины;
  • гормональный баланс (концентрация женских половых гормонов – эстриола и прогестерона);
  • вес плода (или плодов при многоплодной беременности), осуществляющего давление на шейку матки;
  • наличие маточных патологий, травм и других дефектов.

Рассмотрим, как изменяются характеристики шейки матки во время беременности при условии, что женщина абсолютно здорова:

  • Размер. Сразу после зачатия и примерно до второй половины беременности шейка матки удлиняется. Так, на 24-й неделе в норме ее длина составляет около 3,5-5 см. Однако, затем по мере роста плода она укорачивается — на 28 неделе до 3,5-4 см, а на 32 неделе – до 3-3,5 см. Помочь отследить эти изменения позволяет ультразвуковое сканирование длины шейки матки. Если женщина здорова, то эта процедура не проводится. Однако, если она имеет осложненную беременность или у нее были выкидыши в прошлом, ей назначается УЗИ, так как чрезмерно короткая шейка матки может спровоцировать преждевременные роды. Также в ходе вынашивания изменяется диаметр цервикального канала. В норме на всем протяжении беременности он остается полностью сомкнутым, и раскрывается лишь непосредственно перед родами. Благодаря этому маточная полость и плод надежно защищены от проникновения инфекций. Слишком раннее раскрытие шейки матки также может спровоцировать выкидыш. Такой риск обусловлен слишком малой длиной органа, слабостью мышц или слишком большим весом плода (а также многоплодием).
  • Цвет. До беременности при условии отсутствия у женщины патологий (например, эрозии) шейка матки имеет розовый оттенок. После зачатия в ней увеличивается количество кровеносных сосудов, из-за чего цвет меняется на синеватый. Оценка окраса является одним из дополнительных критериев, позволяющих установить наличие беременности при гинекологическом осмотре (гистероскопии).
  • Консистенция. Шейка матки до беременности имеет плотную фактуру, после зачатия под влиянием половых гормонов она становится более мягкой. Железы в цервикальном канале начинают вырабатывать большое количество слизи, которая образует «пробку», надежно запечатывающую матку и плод на весь период вынашивания. Незадолго до родов, когда шейка матки начинает расширяться, это образование отделяется и выходит естественным путем, освобождая проход для плода.

Нормальные физиологические изменения шейки матки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Например, у некоторых из них может наблюдаться пониженное выделение слизи цервикальными железами, у других – малое изменение длины в процессе вынашивания. Если какие-то изменения происходят в не слишком выраженной степени, это еще не означает наличия какой-либо патологии или высокого риска для самой матери и плода. Однако, по усмотрению врача он может назначить более частое наблюдение шейки матки, чтобы исключить такую возможность.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Рекомендации для удачного перелета

  1. Одежда для полета должна быть удобной, свободного кроя и из дышащих материалов. В салоне можно использовать несколько подушек — под шею и еще куда-нибудь, чтобы обеспечить себе максимум удобства.
  2. Во избежание обезвоживания пейте как можно больше — по 500 мл жидкости в час (сок, негазированную воду) — и откажитесь от диуретиков (кофе, газированных напитков).
  3. Ремень безопасности пристегивать необходимо. Пропустить его следует под животом.
  4. Перед полетом снимите обувь. Не стоит сидеть нога на ногу — это затрудняет кровообращение в ногах. По 5–10 минут каждый час напрягайте мышцы голени, через каждые 45–50 минут ходите по салону самолета по 10–15 минут, надевайте в полет компрессионные гольфы с профилактической степенью сдавливания.
  5. Чтобы была возможность освежиться, возьмите с собой спрей с морской водой для промывания носа и аэрозоль с термальной водой.
  6. Обязательно иметь при себе обменную карту, а также записку с указанием телефона близкого человека (если вы летите одна или только с детьми).

Беременные женщины могут летать на самолетах при нормальном протекании беременности, хорошем самочувствии и с разрешения врача, которого стоит посетить накануне предстоящего полета. Индивидуальные рекомендации специалиста позволят сделать перелет для вас и малыша максимально безопасным.

Изменения в организме женщины

Зачатки работы собственной эндокринной системы малыша закладывались на предыдущих сроках. На прошлой неделе установилась связь между мозгом и корой надпочечников. Теперь железы начинают функционировать, вырабатывая собственные гормоны. Попадая в кровоток матери, они изменяют ее гормональный фон. Железы внутренней секреции ребенка облегчают работу материнских желез и берут на себя часть нагрузки. Это один из важных этапов подготовки к самостоятельной жизни вне мамы.

На 27 неделе аппетит беременной может снизиться. Это связано с тем, что у плода начинает налаживаться собственный обмен веществ. С этой недели женщина может сильно набирать в весе, если будет переедать, так как излишек пищи отложится в организме малыша и мамы в виде жира

Это так же негативно скажется на развитии плода, как и дефицит питательных веществ, поэтому маме важно кушать разнообразную и полноценную пищу, но маленькими порциями

Радикальные изменения в этот период не происходят, а к постепенным — организм уже привык. Ходить становится труднее, а отдых беременной необходим все чаще. На 27 неделе можно начинать упражнения по укреплению влагалищных мышц, чтобы подготовить их к родам. Комплекс Кегеля считается одним из лучших для этих целей.

Внутренние органы с каждым днем сильнее оттесняются в стороны и сжимаются под давлением растущей матки. Это немного снижает их работоспособность и может доставлять женщине дискомфорт. Чтобы помочь пищеварительной системе работать, нужно снизить на нее нагрузку, что опять же, возможно с помощью рационального приема пищи.

Нефть

На прошлой неделе цена нефти WTI взлетела к уровню 73.7 доллара за баррель.

На рынке сохраняются максимально позитивные настроения. В следующем квартале ожидается дальнейший рост мирового потребления нефти. При этом увеличение добычи, скорее всего, не сможет удовлетворить спрос. Во многом это связано с отставанием роста добычи от запланированного графика в странах ОПЕК+, а также медленным восстановлением добычи в Мексиканском заливе. По итогам августа, выполнение сделки составило 116% против 109% месяцем раньше. Таким образом, в краткосрочной перспективе будут складываться предпосылки для сохранения высоких цен на нефть.

Спустя четыре недели после удара, который ураган Ида нанёс по Луизиане, добыча нефти в Мексиканском заливе далека от полного восстановления. Бюро по безопасности и охране окружающей среды США сообщило, что по состоянию на конец прошлой недели там простаивала 31 нефтяная платформа, а потеря добычи в тот день составила 294 414 баррелей.

Совокупная потеря добыча со времени удара Иды по Луизиане достигла 30.1 миллиона баррелей, что сделало ураган четвёртым по разрушительности за последние 16 лет. По прогнозу, полное восстановление добычи нефти в Мексиканском заливе состоится лишь в следующем году.

Эти данные заметно сдвинули рыночный баланс в сторону дефицита. Коммерческие запасы нефти в США достигли самого низкого уровня с 2018 года, а её запасы в Европе остаются ниже средних исторических значений для этого времени года. Всё это привело к заметному росту цен на нефть в этом месяце, а в пятницу котировки Brent достигли рекордного значения за последние три года.

Мировые цены на нефть могут пробить новые максимумы, в том числе на фоне подорожания газа. По некоторым оценкам, спрос на нефть этой зимой вырастет на 500 000 баррелей в сутки. Это может подтолкнуть страны, входящие в OПЕК+, увеличить предложение на рынке. Европейские хранилища газа к октябрю окажутся заполненными на 78% от нормального уровня, притом, что в зимние месяцы спрос на газ увеличивается.

Снижение объёма газа, которое содержится в хранилищах, совпало с ростом спроса со стороны Пакистана, Бангладеш, Индии и Китая, стремящихся использовать более чистое топливо. Это означает, что газ останется дорогим в краткосрочной перспективе. Покупатели же, в свою очередь, будут стараться приобретать для энергетического сектора или промышленных нужд альтернативные виды топлива, например сжиженный нефтяной газ.

Сейчас спрос на нефть всё ещё на 4 миллиона баррелей в сутки ниже уровня докризисного 2019 года, в основном из-за сокращения авиаперевозок. Однако этот разрыв будет сокращаться, и к середине 2022 года спрос вернётся на уровень 2019, а ближе к 2030 году выйдет на пик.

Цена нефти продолжает расти с обвала в марте 2020 года, когда министры нефти ОПЕК не смогли договориться о параметрах соглашения по сокращению добычи. Тогда стоимость нефти упала до 45 долларов за баррель и после этого достигала даже отрицательных значений. Рост начался в мае, после того как члены альянса заключили соглашение о сокращении добычи. В марте, спустя год после падения, стоимость Brent впервые с января 2020 года превысила отметку в 70 долларов.

В нашем прогнозе на предстоящую неделю предполагаем коррекционное снижение цены нефти WTI к отметкам 73.4, 73 и 72.5 доллара за баррель.

Что происходит на 27 неделе вынашивания в организме будущей роженицы

Многие беременные могут столкнуться с ощущением, что беременность безгранична. И хотя женщина приспособилась к своему положению и оно стало привычным, чрезмерная потливость, повышенная утомляемость и грузность начинают немного раздражать. Нервозность усиливает тот момент, что многие привычные увлечения становятся недоступными, появляются сложности с выполнением домашних обязанностей и повседневных дел.

Матка продолжает увеличиваться, смещая вверх внутренние органы. Это провоцирует уменьшение объемов легких и ограничение движений диафрагмы. Вследствие этого появляется одышка. Сдавливание желудка вызывает развитие изжоги, а давление на мочевой пузырь — учащенное мочеиспускание. Шевеления плода на 27 неделе беременности интенсивные и отчетливые. Если посмотреть на живот, его движения можно увидеть и определить ногой или рукой ребенок толкается. Вместе с новыми ощущениями и радостью у беременной появляется больше неудобств. Ей сложнее передвигаться и дышать. Тяжелее подобрать позу для отдыха и сна. Некоторые женщины просто не могут найти себе места, что может спровоцировать повышенное раздражение и недовольство. Но нужно контролировать эмоции и не волноваться.

На этой неделе может наблюдаться повышение холестерина. Это нормальное явление, поскольку он обеспечивает правильную выработку плацентой гормонов, необходимых для подготовки к предстоящим родам.

Соотношение массы плода и амниотической жидкости уменьшается, однако ребенок может еще менять свое положение в утробе. Он может находиться головкой или тазовым концом вниз. Периодически он переворачивается и меняет расположение. Со временем места в утробе будет еще меньше. Тогда малыш примет окончательное предлежание, которое будет сохраняться до момента родоразрешения. Головное или тазовое предлежание плода на 27 неделе беременности не создает проблем, поскольку не является неизменным и постоянным.

Комфортный сон во время беременности – полезные советы

Итак, самая безопасная поза для сна во время беременности – на боку. Но это не значит, что она всегда будет комфортной. И если до беременности вы привыкли спать на спине или на животе – придется отказаться от любимой позы, и привыкнуть спать правильно.

Многие женщины на ранних сроках находят очень удобной и комфортной позу – лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. Таким образом, беременная инстинктивно принимает позу, в которой живот максимально защищен. Однако на третьем триместре живот становится настолько большим, что подтянуть к нему ноги уже невозможно, поэтому женщина вынуждена спать в прямом положении тела. А поскольку на третьем триместре у женщины появляются проблемы со сном из-за тяжелых проявлений беременности, найти комфортное положение тела, в котором можно легко уснуть, становится трудной задачей. Поэтому к выбору позы для сна следует подходить особенно тщательно, и простой рекомендации «спать на боку» явно недостаточно.

Важно! Несмотря на то, что в первом триместре еще можно спать на спине и животе, врачи рекомендуют начать спать на боку заранее, чтобы привыкнуть к такому положению во сне. Американская ассоциация по вопросам беременности приводит следующие рекомендации:

Американская ассоциация по вопросам беременности приводит следующие рекомендации:

  • готовясь ко сну, согните ноги в коленях и положите подушку между ног;
  • если у вас болит спина, то, лежа на боку, подложите подушку под живот;
  • если вы чувствуете изжогу в течение ночи, подоприте верхнюю часть тела подушками;
  • когда на последних неделях беременности у вас появляется одышка, лежите на боку, опираясь на подушки.

Если во время сна на боку у вас возникают болевые ощущения в бедрах, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Лежа на боку, откиньтесь немного на спину. Чтобы не опрокидываться на спину во сне, подложите под поясницу подушку или свернутое одеяло.
  • Слегка согнув ноги, положите между коленями мягкую подушку средних размеров.
  • Если ваш матрас слишком жесткий, постелите поверх него одеяло.

Многие женщины находят комфортными следующие положения тела во сне:

  • Лежа на левом боку, согните в колене правую ногу и подложите под нее длинную подушку. При этом левую ногу оставьте выпрямленной.
  • В положении на правом боку согните левую ногу и положите ее на длинную подушку, оставив правую ногу выпрямленной.

У некоторых женщин во время беременности развивается туннельный синдром. Это обусловлено увеличением количества жидкости в организме и, как следствие, сдавливанием нерва в запястном канале

При туннельном синдроме важно правильное положение рук во сне, которое позволит минимизировать боли в запястных суставах:

  1. 1. Расположите руки так, чтобы во время сна они не были согнуты в запястьях.
  2. 2. Не подкладывайте руки под тело. Сильное давление на запястья может усугубить симптомы.
  3. 3. Если держать запястья во сне выпрямленными не удается, наложите на запястные суставы шины.
  4. 4. Если болит только одна рука, просто положите ее под подушку – это поможет держать ее выпрямленной всю ночь.

Выделения

Вас должны насторожить главным образом цветные и пахнущие выделения. Белые, желтые, зеленые, гнойные, землистые, алые, коричневые, красные выделения с резким запахом пива, рыбы или каким-то другим являются признаком половых инфекций, а начавшееся кровотечение может свидетельствовать об отслойке плаценты или угрозе преждевременных родов. Такие серьезные венерические заболевания, как герпес, сифилис, трихомоноз и прочие редко развиваются во время беременности. А вот кандидоз (или молочница) обостряется очень часто, и ее обязательно нужно вылечить до начала родов, поскольку риск заражения ребенка во время прохождения родовыми путями очень высок, и это имеет свои последствия.

Следует обращать внимание также и на консистенцию выделений. В случае патологии они становятся густыми, творожистыми, пузырящимися, хлопьевидными

Но выделения на 27 неделе беременности вполне могут быть нормальными, физиологичными. Пусть вас не пугают полупрозрачные жидкие выделения однородной консистенции. Впрочем, к концу беременности они могут немного мутнеть и попахивать кисловатым.

Водянистые жидкие прозрачные выделения со сладковатым запахом или без могут оказаться околоплодными водами. Если они подтекают, то придется лечь в больницу. Плохо, если воды хлынули потоком – вызывайте скорую помощь или сразу езжайте в больницу.

Кроме того, выделения на 27 неделе беременности могут наблюдаться также из груди. Это молозиво, и кроме соблюдения гигиены больше ничего предпринимать не нужно. Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать молоко из груди!

Противопоказания к УЗИ при беременности

В целом УЗИ безопасно для плода, оно не связано с какими-либо излучениями, подобными рентгену. Однако есть обстоятельства, при которых врач вынужден отказаться от данного метода обследования:

  • Острый жировой гепатоз – патологическая дистрофия печени, возникающая у беременных. Эта патология является показанием для немедленного родоразрешения. Патология была обнаружена почти 150 лет назад и составляла 100-процентную смертность женщин. Сейчас смертность в среднем составляет 25%.
  • HELLP-синдром – патология, тоже связанная с печенью. Возникает, как правило, в третьем триместре. Дает знать о себе острым нарастанием следующих симптомов: тошнота с рвотой, боли в правом подреберье, повышенная рефлексия и др. Патология заключается в тромбоцитопении и в гиперактивности печеночных ферментов. Синдром также служит основанием для досрочного родоразрешения.
  • Влагалищные кровотечения всегда указывают на нарушение в процессе беременности и угрожают началом преждевременных родов.
  • Эклампсия – одна из самых опасных форм позднего токсикоза, при которой происходит резкий скачок артериального давления, угрожающий здоровью матери. Это состояние тоже требует немедленного прекращения беременности.


В некоторых случаях врачи могут запретить делать УЗИ

В упомянутых случаях УЗИ не является абсолютным противопоказанием. Дело в том, что в сложившихся обстоятельствах все решает время, действовать надо быстро, без промедлений, а УЗИ отнимает это самое время, не давая, по сути, ответов на поставленные вопросы. При сложившихся обстоятельствах проводят анализ крови, измеряется артериальное давление, проводятся тесты на анестезию. Готовятся операционная, детская и взрослая реанимации.

УЗИ на 27 неделе беременности

Обычно УЗИ на 27 неделе беременности не проводятся. Если же по каким-то показаниям врач его назначает, можно будет со 100%-ной точностью узнать пол ребенка.

Тщательно рассматривается плацента. На этой неделе ее зрелость должна быть равна нулю.

Изучаются органы ребенка, скорость сердцебиения. Если частота ударов превышает 190 ударов, есть необходимость в проведении доплеровского исследования.

Также тщательно исследуется соответствие развития ребенка его биологическому возрасту. Если будут обнаружены какие-то отклонения, будет произведена корректировка питания беременной женщины.

Возможные осложнения

К сожалению, не во всех случаях беременность протекает гладко. Возможные опасности на этом сроке:

Преждевременные роды. Спровоцировать начало родов могут разные факторы – гормональные скачки, стрессы, ушибы. Поэтому если появились кровянистые выделения на 27 неделе беременности и схваткообразные боли внизу живота, то не стоит медлить с обращением в «Скорую помощь». Своевременное обращение во многих случаях позволяет сохранить беременность.

Гестоз. Если появилась тошнота на 27 неделе беременности, резко ухудшилось самочувствие, то с обращением к врачу медлить не стоит. Возможно, так проявляется серьезное осложнение беременности – гестоз. Для этого состояния характерна триада симптомов – повышение артериального давления, появление белка в моче и отеки. Лечение гестоза в домашних условиях возможно только, если симптомы выражены слабо (первая степень гестоза). В более сложных случаях необходимо лечь в стационар

Важно соблюдать постельный режим, специальную диету (преимущественно белковая пища с органическим количества соли). При необходимости проводится курс инъекций сернокислой магнезии

Итак, 27 неделя беременности – это начало заключительного триместра. Впереди еще почти три месяца вынашивания, и будут эти месяцы не самыми легкими, ведь живот уже большой, а это причиняет существенный дискомфорт. Кроме того, из-за усиливающейся нагрузки на организм повышается вероятность обострения различных хронических заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector