Что делать, если ребенок подавился?

Методы диагностики ОПН

Острая почечная дисфункция диагностируется без труда благодаря ярким симптомам олигоанурической стадии. Грамотный врач определяет ее уже при первичном осмотре пациента, а дополнительные исследования назначаются для уточнения тяжести нарушений здоровья.

При первичной диагностике врач обращает внимание на такие признаки:

  • состояние водного баланса по степени упругости и гидратации кожного покрова и слизистых оболочек;
  • наличие геморрагических или других высыпаний на коже;
  • состояние нервной системы по степени сохранности рефлексов, уровню сознания, внешнему виду глазного дна;
  • работу сердечно-сосудистой системы по данным измерения АД, подсчета пульса, перкуссии и аускультации сердца;
  • состояние органов брюшной полости, в том числе возможность острой хирургической или акушерско-гинекологической (у женщин) патологии.

Недостаточность почечной функции подтверждают данными лабораторной диагностики. Основной метод — биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора. Для подбора правильного лечения может потребоваться расширенное обследование:

  • общий анализ мочи (при наличии мочевыделения);
  • биохимический анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • показатели свертывающей системы крови;
  • иммунологические тесты на уровень комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител — если почечная недостаточность предположительно вызвана нефрологическим заболеванием;
  • УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • КТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Для упрощения диагностики организация KDIGO в 2012 году предложила использовать 3 основных симптома:

  • увеличение уровня креатинина в сыворотке крови на о,3 мг/до и более за 48 часов;
  • повышение креатинина в крови более чем в 1,5 раза от исходного уровня за последние 7 дней;
  • показатель диуреза менее 0,5 мл/кг/час в течении 6 и более часов.

2.Причины

Непосредственной причиной появления хрипов можно считать любое изменение конфигурации воздухоносных путей, в результате чего поток вдыхаемого и/или выдыхаемого воздуха становится турбулентным (завихренным, неравномерным).

В свою очередь, сечение и пропорции дыхательных путей могут измениться вследствие следующих причин:

  • отек, обусловленный длительным плачем, криком, смехом и т.п.;
  • отек, обусловленный воспалением (ОРЗ, ОРВИ, аллергические реакции);
  • аденоиды или гиперплазия миндалин;
  • бронхоспазм по типу астматического приступа (может быть обусловлен также термическими, токсическими, психогенными, нейрогенными факторами);
  • инородное тело в гортани, трахее или в подлежащих отделах дыхательного тракта;
  • скопление слизи на фоне активного инфекционно-воспалительного процесса, рефлекторной реакции бронхиальных стенок на аллерген и пр.;
  • скопление гноя, крови, пневмоторакс (присутствие воздуха в герметичных от природы полостях) и другие состояния, требующие немедленной госпитализации и интенсивной терапии.

Меры безопасности

С целью предостеречь новорожденного и ребенка до года от попадания пищи в дыхательные пути, следует соблюдать профилактические меры. Для этого обязательно следить за:

состоянием здоровья грудничка (ведь причиной удушья могут стать и заложенность носа, отек Квинке
обеспечить идеальную чистоту в комнате, где ребенок проводит больше времени, не допускается никаких мелких предметов в зоне досягаемости ребенка;
при введении прикорма целесообразно давать малышу измельченные фрукты и овощи или же давать продукты в ниблере(приспособление для безопасного прикорма) ;
с младенчества приучайте кроху не брать игрушки, разные предметы в рот, не допускайте, чтобы он баловался во время кормлений;
не заставляйте младенца кушать, если он этого не хочет, также важно не предлагать ему печенье, фрукты, бублики во время игры;
оттягивайте до последнего введение хлебобулочных изделий в прикорм;
не кормите новорожденного в строго горизонтальном положении, головка должна быть чуть-чуть приподнята.

Недопустимо наклонять малыша слишком сильно, чтобы освободить дыхательные пути

Первая помощь

Если ребенок подавился, действовать необходимо быстро. Инородное тело, перекрыв доступ кислорода, вызывает удушье и потерю сознания. Через 5 минут начинается отмирание клеток мозга, а спустя 10 минут наступает истинная смерть. Поэтому жизнь ребенка полностью зависит от действий родителей.

Прежде всего необходимо обеспечить хотя бы минимальную проходимость воздуха, попытаться извлечь инородный предмет, а в критической ситуации провести искусственную вентиляцию легких.

Ребенок до года

Если ребенок до года подавился смесью, водой или молоком первое, что необходимо сделать — поднять ручки младенца вверх и чуть согнуть в локтях. Грудная клетка в этом положении расширяется, и жидкость может самотеком проскользнуть в желудок. Процесс дыхания налаживается, аспирация проходит бесследно.

Но иногда это не спасает. Ребенок может подавиться плотным предметом и начать задыхаться. Тогда нужно действовать так:

  1. Подхватить младенца под живот и положить на предплечье так, чтобы головка располагалась ниже туловища.
  2. Ребром ладони несильно похлопать в области лопаток, направляя силу удара параллельно телу.
  3. Перевернув пострадавшего, положить на кровать и двумя пальцами несколько надавить на область диафрагмы, делая толчок вверх.

Когда ребенок подавился твердым предметом или едой, но способен дышать — действовать рекомендуется по-другому. При таких симптомах кусочки пищи наверняка застряли в горле. Их необходимо удалить, вызвав рвоту.

Если ни один из указанных методов не помогает, ребенок синеет и теряет сознание, необходимо приступать к реанимационным действиям.

Рот и глотка уже очищены от жидкости и слизи, поэтому первую помощь следует проводить по общепринятым принципам:

  1. Когда ребенок подавился, нужно прежде всего обеспечить проходимость воздухоносных путей. Для этого пострадавшего кладут на спину, подбородок чуть приподнимают и выдвигают нижнюю челюсть.
  2. Прикрыв губы бинтом или куском марли, делают искусственное дыхание сразу через рот и нос или только через рот.
  3. Через несколько вдохов следует проверить, поднимается ли грудная клетка младенца. Если да, значит, все в порядке. Дыхание восстановилось.

После нормализации состояния малыша не следует отказываться от поездки в больницу. Независимо от того, чем ребенок подавился — едой, водой или предметом — возможны отдаленные последствия, которые проявляются кашлем, прикорневой пневмонией, бронхоспастическим синдромом.

Ребенок после года

Что нужно делать, если подавился ребенок старше года? В первую очередь прибегнуть к приему Геймлиха. Он заключается в следующем:

  1. Подойти к пострадавшему со спины. Если ребенок слишком мал, встать на колени.
  2. Обхватить руками на уровне талии. Одну ладонь сложить в кулак и поместить под мечевидным отростком, другой кулак прижать к телу.
  3. Резко, но не сильно надавить на подреберную область с толчком вверх.

Действия рекомендуется выполнять до тех пор, пока ребенок не выдохнет предмет, которым подавился. Если есть шанс убрать инородное тело вручную, заводить палец следует аккуратно, в уголок рта и двигать по щеке, минуя зубы.

Если ребенок подавился и потерял сознания, пошаговая техника первой помощи выглядит так:

  1. Уложить пострадавшего животом на горизонтальную поверхность и несколько раз резко ударить между лопатками;
  2. При отсутствии результата рекомендуется немедленно переходить к реанимационным действиям;
  3. Перевернуть на спину, запрокинуть голову назад, развести челюсти, глубоко вдохнуть и выдохнуть воздух в рот ребенка;
  4. Повторить 2 раза и проследить, чтобы приподнималась грудная клетка. Если этого не происходит, значит, дыхательная щель по-прежнему перекрыта предметом. Следует еще раз попытаться вытолкнуть инородное тело;
  5. При хорошем результате можно переходить к массажу сердца, чередуя 2 выдоха и 15 надавливаний на грудь.

Подобные методы первой помощи требуют определенных навыков, но если ребенок подавился и потерял сознание, придется учиться на ходу. Задача близких — постараться наладить малышу дыхание и помочь дождаться бригады реанимации.

Кость в горле (рыбья кость)

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.
Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.
В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.
Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом. Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.
Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.
Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.
Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.
Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

Последовательность действий родителей

Основным симптомом, свидетельствующим о том, что маленький ребенок проглотил пластмассовую деталь с острыми краями, является затрудненное дыхание. Как должны вести себя родители в таких ситуациях? Предлагаем алгоритм простейших действий, соблюдение которого позволит оказать малышу первую помощь. Итак, ребенок проглотил пластмассовую деталь, что делать? Максимальную опасность для малыша представляют любые посторонние детали, оказавшиеся в трахее или в дыхательных путях. Как поступить в таких ситуациях взрослым:

1. Нужно аккуратно перекинуть ребенка через левое колено. Голова у малыша должна быть опущена вниз.

2. Необходимо похлопать его спине, между лопаток.

3. Желательно вызвать рвотный эффект, надавив на корень языка.

Родители должны понимать, насколько опасными могут быть для их ребенка небольшие детали, не допускать прямого контакта с ними малыша.

Далеко не все папы и мамы знают, что делать. Ребенок проглотил пластмассовую деталь, задыхается, а взрослые часто просто впадают в панику. А ведь нельзя медлить ни минуты, так как малышу может грозить серьезная опасность. Если дожидаться того момента, когда инородный предмет самостоятельно выйдет из организма, вероятна серьезная угроза для детской жизни. Родители, увидев, что поведение малыша изменилось, должны постараться выяснить причину кашля, хрипа, изменения цвета лица. Если своевременно малышу не будет оказана квалифицированная помощь, печальные последствия будут неизбежны. Проглатывание небольшой детали от детского конструктора может быть неопасным только в том случае, если она имеет правильную форму и небольшие размеры. Иначе ситуация может быть серьезной. Если ребенок проглотил острую пластмассовую деталь, она, проходя по желудочно-кишечному тракту, может поранить внутренние органы, способствовать воспалениям, провоцировать кровотечения. Только при незамедлительном обращении к врачу можно рассчитывать на сохранение здоровья малыша.

4.Лечение

Как показано выше, спектр возможных причин настолько широк, что описать все варианты терапевтического ответа абсолютно нереально (ситуация может разрешиться как спонтанным однократным чиханием, так и объемным хирургическим вмешательством по экстренному протоколу, а также любыми промежуточными вариантами). В данном случае гораздо важнее сказать о доврачебной помощи.

Воздух в помещении при всех без исключения симптомах должен быть чистым, свежим и прохладным. Нет ни единой болезни, которая требовала бы затхлой неподвижной атмосферы с пониженным содержанием кислорода, нагретой до температуры финской бани и насыщенной всеми известными науке микроорганизмами.

Одежда не должна затруднять дыхание. Любые действия родителей должны подчиняться логике и быть осмысленными (пусть даже эти действия окажутся не вполне грамотными, это намного безопасней поступков «наугад», в панике, в ступоре, в истерике и пр). Если причина развившегося состояния неизвестна, ранее не диагностирована, непонятна; если у вас нет четких врачебных предписаний на этот случай, – то никаких медикаментов до прибытия врача ребенку давать не сто́ит.

Обзор

Если ребенок подавился, вам необходимо быстро оценить ситуацию, чтобы понять, как вы можете помочь.

Информация ниже относится к младенцам до года. Информация, относящаяся ко взрослым и старшим детям содержится в статье Что делать, если человек подавился?

Человек начинает задыхаться, если его дыхательные пути закупориваются, и он не может дышать. Может произойти частичная или полная закупорка дыхательных путей. Младенцы часто давятся, когда берут в рот мелкие предметы, которые там застревают. Подавиться также можно и едой.

Удушье у младенцев до года

Если ребенок подавился, он будет вести себя очень беспокойно, возможно, он не сможет плакать, кашлять или дышать.

  • Положите ребенка лицом вниз вдоль вашего предплечья или бедра, низко опустив его голову. Поддерживайте голову ребенка.
  • Сделайте до пяти сильных хлопков основанием ладони между лопатками ребенка (основание ладони находится между ладонью и запястьем).
  • Останавливайтесь после каждого хлопка и проверяйте, освободились ли дыхательные пути. Посмотрите в рот ребенка и, если увидите предмет, мешающий дыханию, выньте его. Не засовывайте пальцы в рот ребенка, если не видите и не можете достать предмет, мешающий дыханию, так как вы можете протолкнуть его еще глубже.
  • Если дыхательные пути по-прежнему перекрыты, сделайте до пяти нажатий двумя пальцами на грудь ребенка (см. ниже).
  • Останавливайтесь после каждого удара и проверяйте, освободились ли дыхательные пути.

Если вам не удалось устранить закупорку после трех циклов хлопков по спине и нажатий на грудь, вам следует

  • немедленно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона или 112 — с мобильного. Не оставляйте ребенка одного. Возьмите его с собой к телефону;
  • продолжайте поочередно выполнять хлопки по спине и нажатия на грудь до приезда скорой.

Нажатия на грудь младенцам до года

Детям до одного года нажатия на грудь (компрессия грудной клетки) делаются в экстренных случаях, чтобы устранить закупорку дыхательных путей

Внимание: не используйте прием Геймлиха (толчок под диафрагму) на детях младше одного года

  • Положите ребенка вдоль вашего предплечья на спину, опустите его голову. Поддерживайте спину и голову ребенка.
  • Сделайте до пяти нажатий на грудь. Двумя пальцами надавливайте внутрь и вверх (по направлению к голове) на грудину ребенка, на ширину одного пальца ниже линии сосков.
  • После каждого удара проверяйте, не освободились ли дыхательные пути, заглянув в рот ребенку. Если предмет виден, вытащите его. Не засовывайте пальцы в рот ребенка, если не видите и не можете достать предмет, блокирующий дыхание, так как вы может протолкнуть его еще глубже.

Радиесс – филлер №1 в мире для заполнения глубоких морщин

Радиесс – это один из лучших в мире препаратов для разглаживания глубоких морщин и подтяжки овала лица, созданный немецким концерном Мерц.

От гелей на основе гиалуроновой кислоты Радиесс отличается тем, что способен не просто выравнивать кожу, заполняя морщины, а активировать процесс выработки нового коллагена в коже. Таким образом этот филлер работает не только снаружи, но, прежде всего, изнутри, позволяя добиваться долговременного улучшения качества кожи. Результаты коррекции Радиессом сохраняются в течение длительного времени, что невозможно добиться препаратами для контурной пластики лица на основе гиалуроновой кислоты.

Еще одно несомненное преимущество Радиесса — это то, что он не притягивает воду, соответственно, может использоваться даже пациентами, которые склонны к отекам (для усталого морфотипа старения). Гиалуроновые наполнители им не рекомендованы, так как гиалуроновая кислота притягивает влагу.

С помощью филлера можно укрепить и даже удлинить линию нижней челюсти, заострить подбородок. Препарату под силу и увеличение скул, и восстановление объема лица. Это особенно актуально для людей с круглыми лицами. Ведь более острые черты лица делают внешность утонченной. Радиесс незаменим и для мужчин: с его помощью возможно увеличить подбородок и углы нижней челюсти, что делает лицо более мужественным.

Первая помощь детям до года

Первая помощь в ситуации, если ребенок чем-то подавился, будет зависеть от экстренности условий. Когда кроха поперхнулся и пытается откашляться, но способен громко плакать, говорит о том, что дыхательный проход свободен.

Оптимальное поведение мамы в данном случае: взять малютку на ручки, успокоить и дать возможность откашляться. Это будет наилучшим средством помощи в такой ситуации.

Необходимо сразу помочь малышу. Промедление и истерика со стороны родителей может стоить ребенку жизни

Груднички на естественном вскармливании часто захлебываются маминым молоком. Наиболее распространены такие проблемы, если у кормящей мамы наступил период установления лактации. Во время сильных приливов молочко слишком активно поступает из груди, и если ребенок не справляется с его объемами, он может подавиться. Малыш не успевает все проглотить и поэтому начинает захлебываться. Аналогичная ситуация возможна при наличии слишком широких протоков у кормящей мамы. Решить проблему можно, сменив позу при кормлении. Например, попробовать вариант, когда мама лежит на спине, а ребенок находится сверху.

Экстренные ситуации, когда малютка задыхается, требуют незамедлительных мер. Один член семьи должен вызывать скорую помощь, а другой будет оказывать помощь малышу, пока служба едет. Нельзя медлить, проволочки могут стоить слишком дорого. Перечислим действия первой помощи.

Методы

  • Ребенка взять на руки спиной к себе. Одна рука, она же основная фиксирующая, держит кроху в районе желудка. Ребенка следует наклонить вперед. Вторая рука похлопывает малютку по спине. Так вы помогаете чужеродному телу выйти из дыхательного прохода.
  • Большой вес ребенка может затруднить такие действия. Тогда поступить нужно немного иначе. Малыша обхватить сзади, руки расположить в районе пупка и совершать ритмичные надавливающие движения. Это вызовет кашель, который поможет выкашлять инородный предмет. Как только чужеродное тело выскочит, мероприятия можно заканчивать.
  • Еще одним способом помочь малютке будет такое положение: ребенка кладут на колени взрослого, опуская голову ниже груди. Следует похлопывать кроху между лопатками ладонью. Совсем крошечного малыша можно уложить на руку. Похлопывания эффективно сочетать с нажимами на область грудины. Нажимать следует на грудную клетку двумя пальцами – средним и указательным. Схема при этом такая: 5 похлопываний – 5 нажатий.

При оказании помощи ребенку не переусердствуйте, иначе малыш может получить иные травмы от хлопков

  • Очень эффективно работает способ приподнимания ребенка. Взять малыша за ножки и перевернуть вниз головой. При этом можно похлопывать по спине или слегка потрясти малыша.
  • В ситуации, если кроха не дышит в результате блокировки дыхательных путей чужеродным предметом или от сильного испуга, который приводит к спазму гортани, требуется немедленное проведение искусственного дыхания (см. ниже).

Старания по оказанию первой помощи, не имеющие результата, следует продолжать до приезда врачебной команды. Учитывайте силу похлопываний, она не должна быть излишней. Чрезмерно сильные удары могут навредить малютке, нанеся ему травму или приведя к разрыву внутренних органов.

Ненужные и нужные действия

Угрожаемые ситуации зачастую создают родители ребёнка. Режутся зубки, и грудной ребёнок пытается грызть всё, что попадает в поле зрения. Зачем ему грызть игрушки, можно ведь занять кроху полезным и вкусным яблоком или морковкой, или огурцом. Так думают многие мамы-папы-бабушки. Они ведь рядом, что может случиться? Случается, к сожалению, за секунды.

Если у грудного ребёнка показался хотя бы кончик молочного зуба, он обязательно отгрызет кусочек от яблочка.

Засмеялся, заплакал – и вот уже грудничок подавился едой.

Детям постарше могут попасть в руки мелкие детали от игрушек, а ведь малыши всё исследуют и на вкус. И даже просто что-то жуя, ребёнок может засмеяться или заплакать, вдохнуть с полным ртом и поперхнуться. Нередко необходимо оказывать помощь, когда ребенок подавился конфетой.

  • то есть нельзя игнорировать надписи на игрушках о возрастных ограничениях;
  • нельзя давать крохе предметы, от которых можно что-то отгрызть;
  • во время приема пищи научите ребёнка не разговаривать с полным ртом;
  • нельзя играть или засыпать с конфетой во рту.

И всё же, как бы мы ни старались, надо быть готовыми к любой ситуации.

Если ребёнок подавился и задыхается, не теряем время и приступаем к оказанию неотложной помощи:

  • если малыш подавился, но при этом кашель сохранен, кожный покров не синий (частичная обструкция), срочно вызываем скорую помощь;
  • а если вы видите синюшность кожи, слабость, неэффективный кашель, хрипы, при вдохе втяжение межрёберных промежутков (обструкция дыхательных путей с нарушением дыхания), если ребёнок не может ни говорить, ни кашлять, ни дышать (обтурация) – приступайте незамедлительно к оказанию помощи.

Попросите помощи у кого-нибудь, чтобы вызвать неотложку. Если некому, а ребёнок синеет, сначала оказывайте первый этап помощи и потом только вызывайте бригаду медиков.

Осложнения

Синдром Гийена-Барре оказывает влияние на нервы и может вызвать эффект домино на другие системы в организме, такие как дыхание и сердечнососудистая деятельность. Осложнения Синдрома Гийена-Барре включают в себя:

  • Нарушение дыхания. Потенциально смертельным осложнением синдрома Гийена-Барре является то, что слабость или паралич может распространяться на мышцы, которые участвуют в акте дыхания. В таких случаях может потребоваться искусственная аппаратная вентиляция легких в условиях стационара.
  • Остаточные онемение или другие ощущения. Большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают полностью или отмечают лишь незначительную остаточную слабость или необычные ощущения, такие как онемение или покалывание. Тем не менее, полное восстановление может быть достаточно медленным, часто год или более, у 20 — 30 процентов пациентов отмечается неполное восстановление.
  • Сердечнососудистые нарушения. Колебания артериального давления и нарушения сердечного ритма являются частыми побочными эффектами синдрома Гийена-Барре, что требует мониторинга давления и частоты сердечных сокращений.
  • Боль. У почти половины пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается наличие невропатической боли, которая достаточно легко снимается анальгетиками.
  • Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Вялая функция кишечника и задержка мочи может быть следствием синдрома Гийена-Барре.
  • Тромбоз. Пациенты, которые находятся в неподвижном состоянии из-за синдрома Гийена-Барре, подвергаются повышенному риску развития тромбов. Поэтому пока пациент в состоянии самостоятельно ходить, необходимо принимать препараты для разжижения крови и носить компрессионные чулки.
  • Пролежни. Неподвижность увеличивает также риск развития пролежней и поэтому рекомендуется частое репозиционирование, что позволяет минимизировать появление пролежней.
  • Рецидив. Почти у 10 процентов пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается рецидив.

Тяжелая, ранняя симптоматика при синдроме Гийена-Барре значительно увеличивает риск серьезных долгосрочных осложнений. В редких случаях возможно наступление смерти от осложнений, таких как респираторный дистресс-синдром и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Нередко синдром Гийена-Барре бывает трудно диагностировать на ранних стадиях. Его симптомы, аналогичны другим неврологическим расстройствам и могут варьировать у разных людей.

Первым шагом в диагностике синдрома Гийена-Барре является тщательный анализ истории болезни и симптомов возникших у пациента.Спинномозговая пункция и функциональные тесты нервные часто необходимы для того чтобы подтвердить диагноз синдрома Гийена-Барре.Спинномозговая пункция — эта процедура представляет собой забор с помощью пункции небольшого количества жидкости из позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника. Затем проводится анализ образца спинномозговой жидкости и выявление характерных для этого синдрома изменений в жидкости.Электромиография определяет электрическую активность в мышцах, что позволяет определить с чем связана слабость, повреждением мышц или повреждением нерва.Электронейрография позволяет определить скорость распространения импульсов по нервам и мышцам.

Ребенок подавился слюной: как с этим бороться?

Причины повышенного слюноотделения у новорожденных и младенцев до года бывают разными: от прорезывания зубов до заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Когда малыш стал захлебываться необходимо повернуть его к себе спиной, затем надавить рукой на область желудка. Далее наклонить кроху немного вперед и похлопать ладонью между лопатками.

Также освободить дыхательные пути от слюны можно в положении лежа:

  • Положите младенца на спинку, при этом головка должна оказаться ниже туловища (положите под спинку валик или подушку);
  • Двумя пальцами (указательным и средним) нужно сделать 5 нажатий под грудиной ребенка. Следите за тем, чтобы после надавливаний грудь полностью выровнялась.

Если новорожденный подавился, а потом уснул – это страшно?

Для многих мам ситуации, когда ребенок поперхнулся или подавился, являются самым настоящим стрессом, гораздо большим, чем для самого малыша.

Самой эффективной мерой профилактики помимо стандартного «подержать столбиком», является строгое отслеживание того, чтобы ребенок в первые месяцы жизни спал на бочке

Причем, важно эти бочки чередовать

После того, как малыш поел, не кладите ни в коем случае его на спинку.

Если малыш подавился смесью или грудным молоком, прокашлялся и уснул, то будьте спокойны, с ним все в порядке. Если же ребенок подавился посторонним предметом, то нужно обязательно принять меры по его удалению, и только тогда, когда вы абсолютно уверены, что дыханию вашего чада ничто не угрожает, можно укладывать его спать.

Если предмет все-таки остался в дыхательных путях, но ребенок дышит, дождитесь врача «скорой помощи», малыша положите на бочок и подтяните ножки к животику. Не давайте ему переворачиваться во сне, чтобы предмет не сместился дальше.

Советы доктора Комаровского

Е. Комаровский призывает родителей не нервничать в сложившейся ситуации, паническое поведение еще больше пугает грудничка, что вызывает перемещение инородного предмета или питания вглубь дыхательных путей.

Вследствие неправильных действий может развиться бактериальная пневмония после попадания остатков пищи в дыхательную систему. Это происходит из-за того, что в легкие могли попасть кусочки пищи или молочко. Поэтому Е. Комаровский  рекомендует не экспериментировать, а оказывать первую помощь по инструкции.

Для более детального ознакомления посмотрите наше видео, в котором Е. Комаровский исчерпывающе раскрывает тему, как помочь малышу, если он подавился водой, молокой или инородным мелким предметом.

Что же делать в таком случае?

  1. Ориентироваться на локальные акты. 

То есть прямо узнать, сколько законных дней “прогула” есть у учащегося конкретной школы. Обычно количество варьируется от 3 до 5. 

  1. Придерживаться срока в 5 дней

Почему не 4 или не 6? Именно это количество прописано в рекомендательном письме Минздрава 2020 года (в 2021 оно все также действует)

  1. “Разумные сроки”

А это уже Гражданский кодекс, который закрепляет этот принцип, когда разъясняющих документов в учреждении не находится.

   Делаем вывод: не посещать учебу по семейным обстоятельствам можно, но сроки и нужные документы обязательно уточнять локально. Так что, если всю семью вдруг позвали на юбилей бабушки в Сочи, а вылетать придется в рабочий четверг, бежать впопыхах к педиатру не нужно. Лучше подготовьте подарок, соберите чемодан и придумайте пару креативных тостов!

Лечение острой почечной недостаточности

Острая почечная дисфункция требует неотложной помощи. Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где можно провести полноценное лечение. На стадии начальных признаков основной задачей врачей является устранение причины ОПН. С этой целью применяют:

  • восполнение водно-электролитного баланса внутривенными инфузиями;
  • промывание ЖКТ, применение энтеросорбентов и антидотов, если у пациента острая интоксикация;
  • проведение гемосорбции или плазмафереза для быстрого удаления токсинов из крови;
  • постановку трансуретрального катетера или экстренную операцию для удаления камней из мочевыводящих путей.

При снижении выделения мочи на втором этапе почечной недостаточности рекомендуется назначение диуретиков, которые борются с гипергидратацией организма. Чаще всего используют препараты из группы петлевых диуретиков, чтобы получить быстрый эффект. По показаниям проводится антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, чтобы улучшить кровоснабжение почек. Симптоматическое лечение может включить витаминно-минеральные комплексы, применение гастропротекторов, адекватное обезболивание, назначение противорвотной терапии.

После ликвидации признаков острой недостаточности почек пациентам назначается диспансеризация у нефролога или уролога для контроля работы почек и основных показателей крови. Особенно это касается больных с длительным периодом олигоанурии, при котором со временем может сформироваться хроническая почечная недостаточность. Пристальному наблюдению подлежат люди с сопутствующей патологией, например, при мочекаменной болезни или при аденоме простаты у мужчин.

Можно ли пропускать школу по семейным обстоятельствам?

     Казалось бы, родители в полной мере отвечают за свое чадо: они могут ругать и хвалить, поощрять и наказывать, водить в школу или наоборот от нее отмазывать. Но не все так просто и прозрачно как кажется.

     Одно из наиболее ярких воспоминаний о школе у 90% людей – это долгие уговоры мамы. Нет, просили не о новом телефоне. Все было намного проще: цель – отмазка от школы. Мама долго артачится, приходится призывать более лояльного папу, тысячи обещаний, и в руках наконец оказывается заветная записка, официально освобождающая от всех сложных контрольных.

     Самая частая причина неявки – “по семейным обстоятельствам”. Что же это за обстоятельства такие, и можно ли по ним законно не ходить в школу?

 Допустимое количество пропусков школы регулируется специальными санитарными правилами – СанПинами. В 2021 году данный акт был обновлен и утвержден аж до 2027 года

Одни назовут это формальностями, другие молча кивнут в знак согласия с важностью документа. Дело в том, это эти самые СанПины созданы для регулирования образовательного процесса и профилактики вирусных заболеваний среди как учеников, так и учителей

     Другим помощником в данном вопросе является действующий закон “Об образовании”, но ни один из этих документов прямого ответа на вопрос “можно ли пропускать школу по семейным обстоятельствам без справки, и если да, то сколько” не дает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector